רפואה רגנרטיבית משקמת בשירות כירורגיית כף היד
בשנים האחרונות חל שימוש הולך וגובר ב־PRP (Platelet-Rich Plasma) : פלזמה עשירה בטסיות שמופקת מדמו של המטופל ומרוכזת בתהליך צנטריפוגה, ואז מוזרקת לאזור הפגוע כדי לעודד ריפוי טבעי.
מה זה PRP ואיך זה עובד?
בעצם מדובר במרכיב הקיים בדמו הטבעי של כל אחד מאיתנו. מרכיב זה נקרא טסיות דם. הרעיון הוא להשתמש בטסיות דם שעברו ריכוז וסינון כדי לעודד ולזרז את תהליך הריפוי הטבעי של הרקמה הפגועה (גיד, רצועה, סחוס). הטסיות מכילות גורמי גדילה (Growth Factors) שמעודדים:
- שגשוג תאים
- יצירת כלי דם חדשים
- תיקון רקמות רכות (גידים, רצועות, סחוס)
- הפחתת דלקת מקומית
מכיוון שמדובר בחומר אוטולוגי (מהמטופל עצמו), הסיכון לתגובה חיסונית נמוך מאוד.
שימושים נפוצים בכירורגיה של היד
1 . דלקות וגידים (Tendinopathies)
- מרפק טניס (לטרל אפיקונדיליטיס), מרפק גולף (מדיאל אפיקונדיליטיס)
- דלקות גידים בכף היד ובשורש כף היד: PRP יכול להפחית כאב ולשפר תפקוד כאשר טיפול שמרני רגיל נכשל.
2 . קרעים חלקיים ברצועות
לעיתים משמש כטיפול משלים לפני החלטה על ניתוח או לאחר תיקון ניתוחי לשיפור ריפוי.
3 . אוסטאוארתריטיס (שחיקה) של מפרקי שורש כף היד
במקרים ניווניים מוקדמים – להפחתת כאב ושיפור תפקוד.
יתרונות
טיפול ביולוגי טבעי
סיכון נמוך יחסית
אפשרות להימנע או לדחות ניתוח
זמן התאוששות קצר
חסרונות ומגבלות
לא תמיד יעיל בכל מצב
שונות גדולה בין מחקרים (אין עדיין סטנדרט אחיד)
לעיתים נדרשות מספר הזרקות
אינו מהווה תחליף לניתוח בקרעים מלאים או פתולוגיה מתקדמת
מה אומר המחקר?
הראיות חזקות יותר במצבי גידים כרוניים (כמו מרפק טניס), ופחות חד-משמעיות במצבים עצביים או מפרקיים. התחום עדיין מתפתח ונחקר.
כיצד מתבצע הטיפול?
יש להפסיק טיפול בתרופות נוגדות דלקת לפחות שבוע לפני הטיפול (רצוי שבועיים).
ביום הטיפול נלקח מהמטופל דם ורידי בכמות של 10-20 סמ"ק (כמו בדיקת דם פשוטה). הדם מועבר למבחנה מיוחדת בה חומרים הסופחים את הטסיות. באמצעות סרכוז הדם במכשיר צנטרפוגה מתבעת הפרדת הדם ומתקבל הרכיב העשיר בטסיות. רכיב זה נשאב אל מזרק נוסף. האזור החולה אליו נזריק את הטסיות עובר אלחוש מקומי (באמצעות זריקת הרדמה מקומית או משחת אלחוש) ואז מתבצעת הזרקת ה- PRP אל האזור החולה.
ההליך כולו אורך כ-20 דקות ואינו מצריך הכנה מיוחדת. עלול להיות כאב קל או אי נוחות באזור ההזרקה.
המטופל עלול לחוש כאב מקומי באזור ההזרקה למשך 1-3 ימים לאחר הפרוצדורה. יש להימנע מנטילת תרופות נוגדות דלקת לכל משך הטיפול הרגנרטיבי.
לרוב יש צורך ב-1-3 הזרקות, בהפרש של 3-5 שבועות בין הזרקה להזרקה, בהתאם לחומרת ומיקום הפגיעה.
השיפור הצפוי הוא הדרגתי ואיטי, לפי קצב הריפוי הטבעי של הגוף ויכול להימשך אף מספר חודשים.